Introduksjon
Unilateral Biportal Endoscopy (UBE) har dukket opp som en av de mest avanserte minimalt invasive teknikkene innen moderne ryggradskirurgi. Ved å bruke to små portaler-en for endoskopisk visualisering og en for kirurgiske instrumenter- lar UBE kirurger utføre presis dekompresjon og diskektomi med minimal skade på muskler og bløtvev. Som en trygg, effektiv og pasientvennlig-prosedyre, er UBE raskt i ferd med å bli det foretrukne valget for ulike lumbale degenerative sykdommer over hele verden.
Kliniske applikasjoner
UBE er mye brukt til å behandle vanlige lumbale tilstander:
- Lumbal skiveprolaps (inkludert migrerte og sekvestrerte brokk)
- Lumbal spinal stenose (sentral, lateral recess og foraminal stenose)
- Grad I–II degenerativ lumbal spondylolistese
- Fasettleddcyster
- Revisjon av ryggradskirurgi
Kirurgisk prosess av UBE (trinn-for-trinn)
1. Pasientposisjonering og anestesi
- Pasientens løgnerutsattunder generell eller epidural anestesi.
- C-armfluoroskopi brukes for sann-avbildning og nivåbekreftelse.
2. Portalplassering (nøkkeltrinn)
- To 1,0–1,5 cmhudsnitt gjøres på målnivået under fluoroskopisk veiledning.
- Kranial portal:for endoskop (visning).
- Caudal portal: for instrumenter (fungerende).
- Portaler er vanligvis 1,5–2 cm fra hverandre, over lamina og fasettledd.
3. Mykvevsdisseksjon og eksponering
- Seriedilatatorer er satt inn for å skape et klart arbeidsrom.
- Radiofrekvensablasjon (RF) fjerner bløtvev over lamina, og eksponerer fasettleddet, lamina og ligamentum flavum (LF).
- Kontinuerlig saltvannsirrigasjon opprettholder et klart kirurgisk felt og kontrollerer blødninger.
4. Laminektomi & Ligamentum Flavum Reseksjon
- Under endoskopisk visning brukes en høyhastighets-grat og Kerrison-punch for å fjerne en del av den ipsilaterale lamina (partiell hemilaminektomi).
- Ligamentum flavum dissekeres forsiktig og fjernes for å eksponere ryggmargskanalen og nerverøttene.
- For bilateral dekompresjon brukes "Z--teknikken": fjern ipsilateral lamina → basen av spinous prosess → kontralateral lamina → resek kontralateral LF.
5. Nerve Root Dekompresjon & Discectomy
- Nerveroten identifiseres og beskyttes.
- Herniated disc-materiale fjernes ved hjelp av hypofysetang og kyretter.
- Osteofytter og hypertrofiert fasettvev trimmes for å utvide spinalkanalen og foramina.
- Fullstendig nerverotdekompresjon bekreftes ved fri mobilisering av nerveroten.
6. Hemostase og lukking
- RF-koagulasjon brukes for å oppnå hemostase.
- Vanning stoppes, og instrumenter fjernes.
- Små snitt lukkes med suturer eller kirurgisk lim.
Kliniske resultater
Kliniske studier viser betydelige forbedringer etter UBE-operasjon:
- VAS-score: Bensmerter fra 7,8 → 1,7; ryggsmerter fra 5,8 → 1,7.
- ODI: Fra 63,0 → 20,7 (markert reduksjon i uførhet).
- Pasienttilfredshet: 87,3 % rapporterer gode til gode resultater (Macnab-kriterier).
- Komplikasjonsrate: 5,5 %–13,8 % (dural rift er vanligst, vanligvis mindre).
Konklusjon
UBE representerer et stort sprang fremover innen minimalt invasiv ryggradskirurgi. Den kombinerer fordelene med åpen kirurgis visualisering med endoskopiens minimale traumer, og gir sikre, effektive og holdbare resultater for pasienter med lumbale degenerative sykdommer.
Som en profesjonell leverandør av medisinsk utstyr tilbyr vi et komplett-spekter av UBE-instrumenter og endoskopisystemer for å støtte kirurger i å utføre presise og effektive UBE-prosedyrer.
